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医者仁心:我,全球大外科第一人

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第789章 胸前切除术
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“准备行胸前切除术。” “陆副院长,目前患者各方面情况不佳。” “预料到了,患者身上的问题不少,这种情况下,只能先行切除感染病灶。” 现在的这台手术,对于众人来说,也是无奈的选择。 算是被迫手术的一种。 这完全是要从死神手上,把患者给抢救回来。 此时,手术台上的患者已经被摆成了上肢外展90°的姿态。 患者的情况很不稳定,这无疑给手术带来了很大的难度。 “陆副院长,溃烂的很严重。” 此刻陆晨当机立断切除双乳,也是为了保住对方的性命。 “陆副院长,已经全麻了。” “好,手术期间观察患者情况。” “明白。” 陆晨需要根据乳房大小设计切口。 不过,患者现在的情况,实在是有些一言难尽。 原本丰满的胸部,此刻模糊一片,到处渗漏着组织液。 粘液不管擦几次,都无法彻底解决问题。 陆晨再在患者第2~6肋间做纵向梭形切口。 分离皮瓣与简化根治术相同,最后将乳房连同皮下脂肪整块切除。 切开皮层和皮下组织,在脂肪层锐性解剖分离两侧皮瓣。 内至胸骨缘,外至胸大肌外侧缘。 难度不算大,不过,需要小心不让感染扩大化。 此时,患者被切开的胸前,竟然出现了一股恶臭。 刚刚切开,恶臭伴随着组织液喷涌而出。 这场面,就连程潇潇都是第一次看到。 一时之间竟然愣在了原地。 “吸,能吸多少吸多少,不要让组织液感染患者的正常组织。” “明白。” 混杂着鲜血的组织液很快被吸干。 可下一刻,又有新的组织液出现,仿佛是无穷无尽一般。 “陆副院长,患者的感染太严重了,组织液源源不断地从伤口渗出来。” “看来患者体内的情况相当不好,这样,你们先别停,我先行切除。” 此时的切除,需要注意患者腋前部的副乳腺。 从目前的情况来看,也包括在了切除范围之内。 原本切除时应该是冒出鲜血的。 而此时全都被掺杂的组织液,而且异味越来越大。 陆晨此时沿胸大肌筋膜表面分离乳腺组织。 原本应该时酌情自内上方至外下方腋前线处,将乳腺组织切除。 可现在的话。。。 “陆副院长,患者的乳腺都融化了。” “这。。。” 看到这一幕的众人都十分震惊,说真的,当了一辈子的医生,这样的场面,还真是第一次见到。 一般这样的情况,只有在开始腐烂的尸体上才能见到。 “都已经开始消融了。” “这细菌的量,已经超过了人体可以达到的极限了。” “难怪会出现休克,别说是人体自身的免疫系统了,就算是再大剂量的抗生素,也无法阻止这样的消融。” 也就是现在所有的措施都用上,估计也不一定有效果。 “陆副院长。。。” “我尽量多的进行切除,一会控制不住的话,需要进行脏器探查,就希望患者的脏器不要出现问题。” 患者送医时间太晚了,在抵达医院之前,就已经出现了溃烂的问题。 也不知道那家医美医院的医生是不是没有一点医学常识。 患者的情况都已经这样了,竟然还不把患者送来医院。 在陆晨看来,这完全就是在杀人! “陆副院长,患者生命体征正在下降。” 手术室里疯狂的响起了仪器的警报声。 而且还不是单一的警报,几个仪器几乎是在同时响起。 患者此时已经到了最危险的时刻。 “稳住,注射肾上腺素。” “陆副院长,患者出现房颤。” “除颤仪。” 此刻的陆晨,也不得不暂时停下手中的手术刀。 抢救中,患者的组织液更是乱飞,此时众人的衣服和手套上,全都是组织液,甚至很难握住手术刀。 “患者情况稳定了下来。” “继续手术。” 10分钟的抢救,就像是经历很久。 “麻醉,保护患者脑部。” “明白,我给患者上冰袋。” 此时,已经没有更好的办法。 麻醉也懂陆晨的意思,保护住大脑。 毕竟胸前的情况不容乐观,现在要全力控制中伤口的进展。 这真要是到了脑子,别说是陆副院长了,就算是神仙来了,也束手无策。 “去,告诉吴院长,患者情况非常危急,接下来需要探测胸腔和腹腔,实在不行,需要做全身消杀手术。” “明白了。” 现在遇到胸壁的血管穿支必须要进行仔细止血。 而患者的肋间、胸廓内动脉,陆晨选择了缝扎止血,渗血多的创面用湿热纱布覆盖有利于止血。 可问题是现在的组织液根本就无法用湿热纱布覆盖。 这样别说止血了,恐怕会加深进一步的感染。 “继续分离。” 切口中部缝合张力较大,可适做潜行分离。 这也是陆晨唯一能够想到的解决办法。 组织切除后,清洗创口,清除残留的血凝块、脱落的脂肪和结缔组织。 只不过,正常的组织此刻已经完全辨认不了。 “呕。。。实在是太恶性了啊。” 其中有一名急症医生,实在是没有忍住。 除了第一次在医学院上的解剖课,这一次绝对是自己有史以来最难受的时刻。 这样的手术,实在太难忘了一些。 而陆晨就像是没有受到任何的影响一般。 自诩在患者切口最低位戳孔置入有侧孔的引流管或橡皮卷。 这是为了妥善固定在皮肤上或用安全针固定于引流物上以免脱位。 “负压引流管。” “估计不行,患者的面积太大了,就算是负压引流管恐怕也不够用。” “不行就上两个。” “这。。。” “必须要将组织液引流出去。” “明白了。” 大号的残腔内宜用负压引流管,引流效果更好,而现在,则是需要将组织液引出。 原本是要按层缝合皮下组织和皮肤的。 不过现在患者的皮肤正在消融,多余的缝合恐怕已经起不到效果了。 “无菌纱布。” 面积和创伤实在太大,现在只能用无菌纱布暂时覆盖。 “陆副院长,病灶虽然切了,不过,这恐怕。。。” 一旁的急诊医生一脸无奈地说道。 是的,虽然已经当机立断做了切除术。 但患者的情况并没有明显的好转,最关键的还是细菌已经大面积地侵入患者身体。 “准备做器官探查。” “好的。” 现在想要救回患者的性命,就必须要探查所有的病变器官。
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