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医者仁心:我,全球大外科第一人

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第902章 控制不住的脑出血
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“患者术后转入icu,就不要去eicu了。” “好。” “通知一下骨科,患者因为伤势严重,建议骨科团队于床旁行“右肩关节手法复位术、右膝开放性损伤清创+vsd引流”,术后继续于icu监护治疗。” “明白了,陆副院长你放心,我们会照顾好孩子。” 这毕竟是龙护士长唯一的血脉了。 此时悲伤已经没有用了,只能尽力减轻孩子治疗时的痛苦。 “孩子失血过多,可能引发急性失血性贫血,在icu治疗期间,分多次输入滤白红细胞、血浆、人血白蛋白,一定要纠正贫血的情况。” 陆晨在离开手术室时,还不忘再交代一句。 孩子现在虽然是抢救回来了。 不过,孩子依旧处于危险期,如何让孩子度过危险期,才是现在最需要关心的问题。 “明白,陆副院长放心,我们一定加强观察。” 这种级别的手术,要说术后不会发生伤口感染的情况,估计谁也不敢保证。 毕竟手术的时候,腹腔的感染太严重了。 可以预见,孩子因术后创口感染,加上需要长期卧床治疗。 很大概率会出现肺部感染,且感染重,感染指标居高不下的情况。 对于icu而言,如何控制升级抗生素的使用,也是需要自己甄别的。 对于孩子来说,术后最艰难的时期才刚刚开始。 只有等到腹腔、盆腔、胸腔引流管相继拔出后,病情平稳,术口逐渐愈合后,才能真正放心。 至于现在的骨折情况,需要骨科主任高度重视。 而此时,上中心的骨科团队,在主任的带领下,开始了会诊。 针对于孩子现在的情况,再次手术显然是不合适的。 孩子也承受不住再次手术带来的伤害。 经过2个多小时的会诊,加上同时请教了外院的专家,最后得出了最适合孩子的治疗方案。 骨盆骨折切开复位内固定架固定+左股骨干、左锁骨、右肱骨大结节切开复位钢板内固定术+左髌骨骨折切开复位克氏针、张力带钢丝内固定术+左侧骶尾部清创+vsd引流术。 并且所有的手术,都将在icu进行。 不得不说,这和陆晨此时答案几乎相同。 所以,在一开始的时候,陆晨就已经想到了所有可能出现的问题。 并且已经制定好了对应的方案。 这就是陆晨的实力,这一点,不得不服。 当然,现在说这些,还有些为时过早,陆晨此刻已经走进了隔壁的手术室。 “什么情况?” “患者情况糟糕,颅内大出血,有些控制不住。” 陆晨还是第一次见到程潇潇如此狼狈的一面。 刚刚开颅的时候,患者颅内的血液因为突然释放的压力而猛然喷出,沾了程潇潇一身。 甚至头发上此刻都是黏糊糊的。 “患者刚刚已经发生了呼吸心跳骤停的情况,用了肾上腺素和紧急抢救流程,不过现在的情况依旧不算稳定。” 急性大量脑出血时,出血压迫正常的脑组织。 患者可能已经产生了脑疝,从而引发呼吸心跳骤停的情况。 程潇潇一开始就已经预料到了这一点,所以才能进行紧急的抢救措施。 可就算是这样,程潇潇也没有预料到,患者的情况会这么的凶险。 对于急性脑出血而言,根据脑出血的部位不同,患者可表现出其他特异性症状。 对于严重脑出血来说,基底节区脑出血可表现为一侧肢体偏瘫。 如果患者是小脑出血一般生命体征较平稳,但呼吸节律有所改变,伴有呕吐。 最麻烦的一种,属于脑干区出血的患者,通常意识状态较差,瞳孔可表现为针尖样改变。 这些,对于神外的医生来说,判断起来并不困难。 可是,患者目前此刻的情况,却是让人有些意外。 “情况不对,我刚刚让你做的检测,出结果了没有?” 陆晨此刻突然想到了一种可能性。 “患者血液里没有酒精含量,可以排除酒驾。” “头发呢?” “实验室结果还没有出来,不过,现在应该可以了。” “去问问实验室,患者的头发上,到底有没有检测出问题。” 从目前的医学手段来说,毛发验毒准确性可以达到半年甚至更长的时间。 一根10c长的头发就能检测半年内是否吸毒。 在上中心的生物实验室中,工作人员已经将一根10c左右的头发放进试管。 使用设备和试剂,仔细对毛发清洗3遍。 随后把洗净的毛发提取液中进行磨碎和过滤,最后放入分析仪中,分析微量元素。 半小时后,上中心的实验室,已经得出了最终的结果。 阳性。 只要是有毒品进入人体后,随着头发的不断生长,毒品及其代谢物会随着头发长出头皮,从发根端不断向发梢端迁移。 因此,头发通常可以反映三天前的吸毒行为。 如果头发足够长,通过分段检验能够反映涉毒嫌疑人数月甚至数年内的吸毒行为。 至于此刻,患者的检验结果已经确定为阳性。 表明患者存在吸毒史,而且,三天内吸食过毒品。 “好,好的,我知道了,我现在就通知陆副院长。” 护士挂上了对讲器之后,看向了陆晨。 “陆副院长,确定了,的确存在着吸食毒品的情况。” “我知道了。” 患者的确吸食过毒品,而且看现在的情况,患者很有可能存在毒驾的嫌疑。 而对于患者的急性脑出血,一方面可能是因为撞击而导致的。 另一方面,很有可能是因为吸食了毒品,而导致了脑出血的发生。 甚至于,如此凶险的情况,很有可能就和毒品有关。 “应该是苯丙胺类兴奋剂。” “很有可能。” 苯丙胺类兴奋剂是近年来被国际上广泛采纳用来描述苯丙胺、甲基苯丙胺、亚甲二氧基甲基苯丙胺等非法类兴奋剂及麻黄素、利他林、匹奠林、芬氟拉明等合法类兴奋剂的术语。 而苯丙胺类兴奋剂中毒患者,很有可能出现脑部急性出血的症状。 “这个家伙,是不把自己的命当命,竟然还祸害了别人。” 要不是因为医生的职业道德,程潇潇真的想要撂挑子不做这台手术了。
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