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从小镇做题家苟成大医

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第六百三十七章 我吴某人从来不舔人!
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烈日开始有些烧灼感,方子业的衣服开始汗湿成稠! 快步小跑下,内耗外热加剧,使得方子业的额头以及脸颊都布满汗滴,被口罩吸收后,舌尖抵触口罩内层都有股汗咸味儿。 方子业刚刚靠近—— “请所有医务组人员注意,1-3组于2组合并,4-6组于5组所在区域合并,以此类推……” “现在现场的任务已经发生重大变化,请所有医务组人员注意……” 方子业再次回到钟薛高身侧时,竟然听到了一个相对熟悉的音色,自钟薛高的扩音器中传来。 正是自己的师父邓勇!~ 方子业不知道邓勇也来了恩市。 吴轩奇和聂明贤二人也辨识得出来邓勇的音色,面对着方子业解释道:“汉市来人了!~” “之前目前医疗组的组长是省人医烧伤科的费教授,副组长就是邓勇教授。” “急救现场的总调度也是汉市过来的人!~”吴轩奇先回,就先打听到了一些信息。 急救现场,有总调度、总指挥! 总调度和总指挥之下,分了各个组,比如说医疗组、转运组、消防组、管控组等,每个组都有各自的组长。 每个组下,还分了外科小组、内科小组、烧伤小组等。 小组之下,才是钟薛高这样的,现场分组,其实可以称之为小分队。 现场急救,多以外科为主,内科为辅…… “那我们不用动!~”方子业推算了一下,回道。 按照三组合并的趋势,应该是10组和12组的现场医务人员往这边靠拢。 “医疗组各个队请注意,目前搜救出来的患者性质已经发生了重大变化,都是特别濒危的重症急诊,请务必谨慎对待,综合考虑,尽快将其初步处理后,送到各队就近的转运组……” “医疗组各个队请注意……”邓勇的声音再度传来。 方子业还没来得及多想,消防员再次扒拉出来的一个担架上躺着的人,就有点刺目了。 高温致使肌肉和组织收缩,使"尸体呈"拳击状姿势。热损伤会导致皮肤炭化、开裂、脱落。 "尸体"表面附着烟灰、炭化物。 少部分没有附着点,则是呈现着樱桃红色尸斑…… 吴轩奇与聂明贤二人快速靠近后,用手探了探患者的胸廓,略有些灼手。 摆了摆手之后,示意消防员等人用白布将“尸体”缠绕后放置出去,避免无关的人员看到这恶相之后被吓到。 (避免404,本文不详细描写相应的画面,请各位读者悉知……) 很快,10组的人就到了,为首的组长是中心医院烧伤科的一位副主任。 他上来后就主动问道:“11组这边有烧伤科的老师么?” 方子业等人都摇头。 “我姓彭,你们可以喊我彭哥或者小彭,彭医生都可以。”他主动介绍后,又说: “重度烧伤最可能存在吸入性损伤,解除呼吸道梗阻,需要进行气管切开或环结膜穿刺!” “预防感染和手术治疗是院内工作,但这个点被搜救出来的患者,非常可能合并有其他外伤,但最主要的损伤,还是气道梗阻以及一氧化碳中毒。” “一氧化碳中毒的最佳缓解措施就是可以立即给予患者吸氧,高流量、高浓度的氧气能够帮助患者尽快排出体内的一氧化碳,减轻中毒症状,我听说那边已经调度过来氧气瓶了……” “请问方子业教授和吴轩奇主任是哪两位?” “刚刚副组长在宣布我们合并后的第四现场组,你们两位是副组长。” 方子业和吴轩奇先后举起了手。 “彭鹏!~”彭鹏伸出了自己的右手。 “方子业,吴轩奇。”方子业二人自我介绍。 “两位医生,汉市来的邓勇教授都知道二位的名字,想必也是外科里面的好手了,等会儿我们多配合。” “能多抢一个是一个!~” “你们吃早饭了吗?”彭鹏问道。 “已经吃过了……” 消防组那边的人,肯定也得到了通知,因此,彭鹏的话才说完,就听到了一阵阵脚步声靠近。 新闻上,受伤和死亡都是数据。 但在现场,每一个数据都会经过现场医务组的人过目,力求有最后一丝抢救机会,绝对不是数一个数字,然后就过去了。 “氧气瓶还没来。”彭鹏身侧,一个护士回道。 “没来就按照没来的搞!~”彭鹏的声音果断,他大概四十多岁,身材虽然虚胖,但此刻却非常灵活地拉开着身位。 为首的消防大哥说了一句;“刚刚他还说话了。” 可能也是怕方子业等人不够重视。 他们才把担架放在床上,方子业等人就近乎于各自为营。 “你腿,你胸,我腹!~”方子业对吴轩奇和聂明贤说。 腹部损伤,是现场最重要的损伤。 气道管理,烧伤科的人可能更有经验,方子业不打算插足。 聂明贤的临床经验相对较少,就让他评估相对更不严重的腿部。 其他人可不明白方子业这句话的意思,也都尽量地围着配合,开始为患者检查生命体征,观察体表的情况。 方子业虽然主腹部,但他也是大概扫了一眼患者的胸口状态,还有轻微的起伏,证明患者的呼吸功能存在。 但是呼吸幅度微弱,应该是有气道梗阻,或者是肺烧伤,使得此刻的呼吸功能格外受限! 患者到底有没有外伤,如果是在皮肤烧灼之后,很难辨别。 但这个患者,没有被直接烧灼,是高温的热量损伤,他的皮肤呈红温态,外皮皲裂,但还不至于碳化。 碰起来就感觉质脆!~ 患者早已经昏迷!~ 腹部没有开放性损伤!这是方子业读取的第二个信息点。 查体,而且直接就是触诊。 腹软,无板状腹,未看到有腹部鹏起,证明他晕倒之前,应该没有内脏出血。 但是,他的腹部虽然没有损伤,但是大腿前方,却有血肉绽放。 应该是开放性伤口,被高热量的烧灼后的变性态。 脂肪焦黄,黑黄相间,散发着恶臭,皮肤皲裂,肌肉黑化,黑烟滚袭沉淀,根本看不清原来的形态。 这样方子业就根本看不清体表标志以及肌肉的形态了,不过,他也差不多将患者的情况评估完毕。 没有大出血性的休克就证明不处于绝对马上要命态。 除非是心脏骤停!~ 聂明贤果然是小心地掀开了患者的皮肤最外层后,看清楚了皮下的软组织结构。 “下肢开放性伤口无血管性损伤。”聂明贤表态。 “患者的血压无法测定!!~”护士道。 “肺部吸入了大量烟尘!”聂明贤也如实给烧伤科的彭鹏回报。 “没关系,我现在已经为他开放了气道,他的气道是通畅的!” “灰尘等入院之后行肺泡灌洗。” “现场没有氧瓶,陶勇,你跟着患者一起去转运处,说明情况,第一时间给他高能量通氧,尽快建立静脉通道!~” “一定一定要提醒转运组的人为他保暖!!~” “烧伤病人要保暖。”彭鹏强调。 彭鹏是专业的,他理解深邃,方子业等人也只是从教科书看到过这一句,但也没有疑问。 团队协作,初战告捷!~ 陶勇被彭鹏安排了出去,志愿者主动接过了搬运患者的任务,几个人快步穿梭向警戒线外。 “这个患者的情况其实还好,没有一氧化碳中毒,证明他躲着的位置有通风口。” “但应该有二氧化碳中毒迹象,如果是在医院里的话就好了……”彭鹏有些唏嘘感慨。 只是,现场根本来不及感慨。 “这里有两个活的。”远处,一个消防大声喊了一句。 喊了人后,他马上对里面说:“你们不要动,我们把豁口更打开一些。” “救我老公!~”里面的女子哭着说道。 “先救我老公。” “你们都一起救。不要着急,也不要吵!”消防马上出口安慰。 消防员开始往这边聚集。 现场搜救就是这样,先搜,再救,尽量想办法将活人和尸体送出现场! 方子业等人马上开始整理现场的急救用品。 火已经灭了,所以倒是不用再担心有过多的烧灼伤! 但是,发生了这么久,一些外伤患者可能都失血过多,导致处于休克或者拟休克状态。 两人先后被拉了出来。 消防员可也没管夫妻二人的儿女情长,能动的先出来,不能动的他们后续抬出来! 不可能放着一个清醒的不先救,先去就躺着昏迷的。 女人很快就出来了,她全身很多擦伤痕迹,而且皮肤只是轻度的烫红态。 她的和前臂都受了伤,不过不知道是谁,给她的手臂位置紧紧捆了起来,可能是为了延缓出血。 “我老公还在里面!~”女子道。 “他被压住了!~”消防员打开了视野后,说道。 “有钢筋勘插进了他的手……” “你们先把人送走。” “救我老公,救救我老公!~”女子恳求道。 虽然网上很多负面的新闻,但此刻,这女子并没有选择放弃,上岸先斩意中人,至少目前没有。 她能大喊大叫,看起来就呼吸平稳,众人倒是不太担心。 声音是可以远程传的。 靠近方子业这边,马上就有消防组的人得到了授权,而后与方子业等人靠近:“你好,我刚刚接到现场的兄弟回报后,往上申请了。” “为了紧急抢救,可能你们医务组要派两个人跟我去到现场处理一下,有可能要现场截肢。”来人穿着制服,应该是消防组的一个领导。 “我们会安排防爆盾,一定尽量保护你们的安全。” 彭鹏是现场4组的组长,略犹豫之时! 方子业道:“我和聂明贤去吧,彭组长你和吴副组长留守现场,我们尽快回来。” 聂明贤闻言点头。 彭鹏纠结了两秒钟,竟是道:“那边有危险,你们两个都还年轻。” “还是两个年纪大一点的过去比较好。” 之前11组有人受伤的事情,医务组也传了。医务组的组长多次提醒他们要多注意安全。 “组长,有消防大哥们用防爆盾顶着,没事的。”方子业说。 现在的火已经扑灭,虽然有垮塌的风险,但发生的概率也不大。 爆炸是毫无预备。 彭鹏也只好同意。 方子业和聂明贤二人就戴上了防毒面罩,揣着两个急救箱,就跟着消防员大哥们一起赶去了现场。 吴轩奇则是带队外科的一众人开始为女子处理外伤的伤口。 她的伤口都是在四肢,是皮外伤,因此吴轩奇正好专业对口…… 方子业和聂明贤二人赶近时! 仍然有两个消防员在尝试着能不能把大块的混凝土给撑开! 但承重的钢筋若是切了,那就是找刺激,里面的人都很有可能遭受到二次伤害。 为了救下一条手,做这样的选择显然是不划算的。 “医生,现在怎么办?” “现场截肢吗?”方子业和聂明贤二人都还没决定时,就有消防员回报。 “如果你们可以把他取出来,肯定不用截肢啊。” “就看你们能不能把手取出来。”方子业左右看了一眼,大脑就开始在飞速地分析了起来。 方子业紧接着便看到,被砸压的地方还在流血。 接着指着现场建议道: “消防大哥,你们能不能把这块钢筋翘起来一点?露出点空隙直接把手给抽回来?” “不行啊,他的前臂那里被钉住了,抽不动。” “如果能抽动的话,我们就把这两边的混凝土给弄掉,然后把手给取出来了!”方子业的建议在他看来也不专业。 方子业则继续说:“那这样好不好?我先把血给止住,你们看尝试能不能把这里的土给打开点,然后把穿透的钢筋连带着手一并抽回来可以不?” “把近端的动静脉都扎掉。不会浪费很多时间。” “这样你们就可以有更多的时间想办法把他弄出来。”方子业再建议。 既然两边的专业沟通存在障碍,方子业只能自行先退一步。 “你可以保证他不会流血过多么?”消防员眯了眯眼睛。 方子业明白对方的意思:“可以努力一下!~” 保命,保住命,还是保住命! 先救命,再治病,这是急诊和急救永恒的话题。 在病人进手术室之前,所有的一切努力,就是为了保命。 进了手术室后,其实大多是治病了,或者是集治病与救命为一体的。 而急救之中,最大的生命威胁之一,便是休克,特别是失血性的休克! 失血性休克,从严格意义上来说,就是一种时间性累积的,持续性失血的过程,也就是说,每多耽搁一秒钟,你的心脏就会往外泵出一次循环血,然后在破口处,血液离开你的身体,让全身循环血量逐渐减少。 积少成多,便要了命。 所以,时间,也是生命,是永恒的话题。 那消防随后往后倒退了小半步,问:“你打算怎么做?” “之前你们医生不是说现场不好止血吗?” “我们一起都已经截了好几条了啊?” 方子业和聂明贤闻言都略尴尬:“不同的情况不一样嘛。” 方子业现在要做的其实就是血管探查术与止血术。 止血,有物理止血,有电凝止血…… 方子业要做的这种直接把血管扎掉止血,是非常有效且朴实的机械性暴力操作。 若是在手术室里,随便一个骨科的研究生都能做得来但这是在现场! 条件简陋,各方面因素混杂,甚至,就连止血所用的电凝刀都没有。 而且在做动脉探查时,需要面临的其中一个风险就是切破大动脉与大静脉,加速出血,加速休克! 方子业此刻已经戴好了手套,指了指旁边小瓶装的络合碘,说:“消毒,小切口,钝性穿破肌肉间隙。夹闭。整个过程顺利的话,可能也就是一分钟多的时间。” “没有尖刀与圆刀的介入,血管钳破开血管的风险比较小!” 方子业这话是对消防员讲的,有点费,但很必要。 有过合作先例,方子业不能踩着自己同行的肩膀标杆自己牛逼。 消防员立刻立刻道:“那方医生你赶紧搞啊。能争取更多的时间的话,那消防这边就有充足的时间把手保住了。” 旁边的几个消防员听到这话后,则是说:“如果时间充裕的话,给我们二十几分钟,还是可以把手给拿出来的。” 并不是不行,之前只是听说这个人如果不及时弄出来,人会死。 二十多分钟,谁知道他会多流多少血? 人死了,手保住了,有什么用? 聂明贤没说话,默默地把络合碘给倒在了三角肌附近,患者的衣服已经被剪开,紫红色的络合碘瞬间把衣服的破口给沾染成奇怪的颜色。 做完,聂明贤用无菌手套拿着无菌纱布擦拭,大概地消毒了有三遍。 退了半步,伸出头去看方子业到底如何操作。 和自己想象的是不是有些不同。 聂明贤此刻在产生着头脑风暴。 如何在小口子下,能够钝性破开肌肉间隙,抵达到动静脉处,如何去分别动静脉,不夹闭到神经,这都是关键点。 一分多钟? 五分钟内,方子业若能完成这一切,都是。 聂明贤仍然在盘算的时候,方子业已经颇为不客气地快速用手找了定位标志后,切开了一个两厘米的口子,切到皮下的脂肪层,紧接着。 鲜血渗出,很快就爬满了伤口。 方子业没有纠结,马上就用血管钳把脂肪下层掏一圈,掏出来一定的空隙之后,只见他手里的血管钳仿佛是长了眼睛一般地,尖端深入了进去! 然后方子业再次摆动了几次尾巴之后,沿着切口的方向左右晃动了一下,似乎是在破开肌肉层之间的筋膜! 方子业的左手,再次插进去了一把血管钳,贴着右手上血管钳的位置,也把血管钳送进去之后,一手把血管钳打开,撑开了里面的间隙后,左手上,也就是后送进去的血管钳。 “咔嚓!”一声夹闭了。 故技重施,再次咔嚓一下夹闭之后,方子业才缓缓地舒缓了一口气。 然后扒开之前的伤口位置,撕开了小部分伤口,看到渗血已经几乎不存在了,还有的少量渗血不过是残留血液后,便才道:“可以了,流血已经暂时止住了。” 与此同时,几个消防员看着患者手臂上放进肉体里的几个钳子,瞪了瞪眼睛问:“这就可以了吗?那之前!” 可能是队长的人瞪了他一眼,他就不敢在说话了。 “辛苦你们了,等会儿人出来后,一定要上担架,这两把钳子,不进手术室前,一定不能动!~”方子业快速建议道。 “放心吧,医生!~”消防员回头,挤出一个笑眉。 能人所不能,必有不凡。 至于其他人为什么要选择截肢,他哪里晓得? 只是经历过前后对比,他稍微能理解一些方子业的厉害之处。 …… 方子业和聂明贤二人快步准备退出。 还没退几步,一个消防员又匆匆跑来,在一人身边低语了一阵。 “方医生,你再等会儿。” “那边也发现了一个人,但是……”他有些难为情。 “那这边就交给你们了,止血钳不能动。” “我们再过去看看情况!~”方子业和聂明贤盖好了急救箱的箱子后,就跟着跑来的人一起走了。 还有两个消防员大哥一左一右地举着盾牌,跟随在方子业和聂明贤身侧。 这让方子业有一种被保护的安全感。 就到了一个病人的身前,这个人,前上腹部从前到后地被一根钢筋给贯穿着。 因为贯穿的位置正好不好地就在肝脏附近! “方医生,之前其实也有医生看了一眼照片,说是不适合现场截掉钢筋。” “只能嘎掉。因为如果用电锯去切的话,钢筋的微抖动,会直接把人杀了,什么肝也要裂开!” “现在我们不知道该怎么办了。” “听说你来了现场,我们就请你过来看一下。” 消防的人数不少,有好几个专家在这里设计着抢救的方案。 不过目前有一个比较好的消息就是,钢筋没有破掉大动脉! 不然的话,就没有害怕肝脏破裂导致人死亡这样的后顾之忧,而是直接把尸体抬走就可以了。 “不截掉钢筋人没办法拿出来,就算是掀开混凝土也没用。” “截掉钢筋的话,又没有意义,这可咋弄?”一个中年眯着眼睛道。 “你们要不先截吧!~” “真要是截断后有了问题,我们再想办法?”方子业建议。 患者目前没有大出血,他也不好直接上手处理。 但这么拖着也不是个事儿。 反倒是,最好的办法就是先截,万一真的在截断的过程中出了问题,方子业好现场进行补救。 病人竟然还是清醒的,虽然脸上有烟尘,可白牙透出:“你们快救救我啊?” “我这样都不知道多久了,你们再不想办法我就要死了。” 几个人面面相觑,而后果断道:“截吧,毕竟医生就在这里的。” 听到了方子业的话后,一个“领导”点头认可了。 不至于总拖着。 消防员是很干脆果断的。 大剪刀把钢筋给"嘎ga"掉了,咔嚓一声,清脆声亮。 “啊~~~~” “卧槽卧槽卧槽!” “妈耶~~~~” “嘶~~~~”患者倒吸凉气地撕心裂肺喊声立刻伴随而出,近乎于响彻长空。 方子业和聂明贤也没有闲着,既然让消防员把钢筋给截断下来,他们就已经做好了各种准备。 方子业直接将担架中段的布给用手术刀切出一个洞后,道:“钢筋前后通透了,放上来的时候把背后一截戳进这个洞里。” “然后平悬担悬起来!~” 消防员懂方子业的意思,患者的背后还有一截钢筋,不可能再处理了,所以,现在要紧的就是方子业来评估一下患者的生命体征。 “痛,好痛,好痛、医生,我好痛。”病人的清醒,成了他最大的折磨,但也是方子业和聂明贤评估他生命体征的最佳客观指标之一。 意识至少清醒。 意识清醒的情况下,就不能直接对人进行开腹处理了。 但急救包里面有局部麻醉药,方子业与聂明贤二人快速地将局部麻醉药配备好之后,聂明贤就把麻醉药递给了方子业。 方子业直接现场来了一个腹部的神经分层阻滞麻醉…… 其实这个患者,一个全身麻醉就可以解决问题,方子业这种麻醉属于是大炮打蚊子,有点超纲,过度炫技了! 但毕竟是现场。 而且他运气好,遇到的就是方子业和聂明贤。 阻滞麻醉结束后,方子业与聂明贤就现场对他进行了腹部切开,而后一层一层地深入,破开了腹壁后…… 方子业与聂明贤二人配合之下,不仅是对腹部进行了开腹探查,还顺便将患者的钢筋都给抽了出来。 该止血的止血,该处理破裂肠管的,方子业也一并“无偿义务处理了”! “可以了!~” “你们现在把他抬走吧。”方子业与聂明贤二人一边摘着手套,一边道。 “啊?”消防员看得目瞪口呆。 “就这么抬走?不缝合啊?”他问。 “不用缝,出去了有人自然会缝合,我们没这么多时间继续耽搁!~” “如果不是方便他转运的话,我们都不用处理这么些。”方子业说。 这种病人,转运困难,而且到了手术室后,如果遇到经验不丰富的医生处理,还可能在拔钢筋的时候出问题。 方子业必然要探查,就索性好人做到底,直接先把钢筋给抽了。 “我们刚刚在操作过程中的录音,你们都录下来了吧?等会儿把病人转到了转运处后,一定记得播放给那边的医生听。” “这些是指导他后续治疗的。”方子业说到这里的时候。 远处,应该是楼下,传来了一个冷静的声音。 “死了,不要动了,不要浪费时间!~” “赶往下一处。” “收队!~”有人应道。 方子业的话被打断了,内心一凛! 现实是残酷的。 不过方子业也管不了那么远,那边不是他所在小组的辖区,他就算有能力,也不能去。 急救现场,一切行动听指挥,才继续道:“指导他后续治疗的重要依据。” 方子业与聂明贤两人在此耽搁了大概有十分钟左右。 隔壁,那个女子的老公也是终于被解救了出来。 方子业和聂明贤二人就赶紧靠将过去,在与患者往外走的时候,一边顺路地将他的钢筋也给拔了,让病人比较安全地转送了出去…… 做完这些,方子业与聂明贤互看了一眼。 两人的额头上都布满了细汗,眼神里的疲惫与开心交织。 “活着的感觉真好。”方子业感慨道。 “能让人活着的感觉更好。”聂明贤看了看自己的手。 这一刻,它的功力,被具象化了。 聂明贤又说:“厚积薄发的感觉也不错。” “其实,我们好像也不用很多力气。” 聂明贤发现了,方子业来这里,简直就是降维打击。 止血术对于一般的教授而言,只不过是熟练,在方子业这里,必须小儿科还简单! 举手投足间,就可以完成别人不可能完成的操作…… “急诊最难,是时间紧急。” “急诊简单,是操作单纯。” “专科时间充裕,却是操作的最巅峰!” “急诊难在诊断,择期难在明确诊断的明确治疗以及预后。” “方子业,让你来现场,简直就是一种技术浪费,其实根本用不着你来这里出手的。”聂明贤说。 “来都来了啊。”方子业笑道。 “不说废话了,走,去现场看看吴轩奇在干嘛。” 两人到了"组合"4组的位置后,吴轩奇此刻叼了一根烟,咀嚼着槟榔,正接受着其他人的吹捧。 然而,这种场面还没持续几秒钟。 当方子业和聂明贤抢救的两个患者被担架抬送过来后,其他人都是神色莫名地看向了方子业和聂明贤。 他们的急救,都已经被做完了。 过来给他们看一眼就是走个程序,他们最多就是测个血压,测一下血氧,其他的操作一个不敢动。 “吴主任,你之前说方教授和聂医生比你更厉害不是吹牛啊?”彭鹏的语气错愕,把心里话说出来了。 吴轩奇嘬了一口烟,而后缓缓吐出,抬起下巴,迎着烈日,任汗水滴落,语气高冷:“我吴某人,从来不舔人!~”
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