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1974:从赤脚医生开始

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第78章 用药选择
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当时贝耶尔在研究中需要大量的纯净的尿,这个是前提。 贝耶尔的女友是慕尼黑咖啡馆的女招待芭芭拉,芭芭拉非常支持贝耶尔的工作,为此多次提供自己的尿液供贝耶尓研究。 后来,贝耶尔就将从尿液中提取出来的一种白色结晶取名为“巴比妥”。 在德语中,巴比妥的意思就是“芭芭拉的尿酸”。 只不过在当时,贝耶尔并没有发现这个“芭芭拉的尿酸”的药物用途。 它的药物价值发掘的重担,是由他的门生费歇尔担起的。 而苯巴比妥就是他的门生费歇尔在1911年合成的第二种巴比妥酸衍生物。 那第一种呢? 在1902年被他的好朋友梅林拿去喂狗了。 狗吃了药就像是死了一样,费歇尔这才发现巴比妥类药物能够催眠。 因为他有次坐火车去南方,然后在火车上睡着了,醒来时,火车正好到了佛罗拿站,于是,他就就把第一种衍生物命名为佛罗拿。 林振江没想到第一个被点到的是自己,愣了一会就赶紧答道:“苯妥英钠,一天吃三次,一次吃50毫克。” “要是出现药物中毒,就换成苯巴比妥或者利眠宁。” “要是一种药物不能控制住癫痫,就开两种药物联合应用。” 黄建设又喝了一口水,道:“这是你们书上教的吧?” 林振江觉得自己说的没有问题,点了点头,“都是书上写的,我都背下来了。” “那我现在来和你们说一说我这么多年开药、用药的经验。” 黄建设叹了一口气,说道:“苯巴比妥不适合儿童使用,我之前也不知道,书上也没有写,我给一些小孩开过这样的药以后,发现有的小孩出现了很严重的不良反应。” “嗜睡什么的还是好的,像是什么淡漠,整个人提不起劲来,一直不高兴、认知障碍、注意力缺陷、多动症也是有的。” “不过刚刚出生的小孩的话,用这个比较合适,大一点就不行了。” “苯妥英钠的话,局部发作的癫痫很有效,但是全面发作的癫痫就不要用,因为我感觉全面用的话会越用发作越厉害。” “这个就不适合给刚出生的小孩用。” “同样也有副作用。” 听到这,吴卫红不由得小声嘀咕道:“那利眠宁呢?要是不良反应轻一点的话,还是用这个好。” “是药三分毒,没有副作用的药是很少的。” 黄建设继续说道,“利眠宁这个东西同样有副作用,而且老年人最好不要用这个药,很容易出现精神不正常、晕倒的情况。” “不过它的常见不良反应还是比较好接受的,就是嗜睡、头晕、恶心,便秘之类的。” “不过要注意的是,利眠宁最好不要和苯巴比妥连用,你们书上没有说,我就来说,这两个一起连用,很容易加强中枢抑制。” “而且这个药大量服用会导致尿闭,本来患者就有急性肾炎,这个险是不能冒的。” 林振江总感觉黄建设的话没有说完,“老师,那为什么书上不把利眠宁放在第一位?” 黄建设又喝了一口水说,说到:“长期用的话,男的不合适,容易痿。” “所以开什么药,你们心里有数了吧?” 林振江心中一凛,“开苯妥英钠。” 吴卫红举起手来,“黄医生,那要是出现苯妥英钠中毒的话,是开苯巴比妥还是利眠宁?” 黄建设放下搪瓷杯,说到,“因为患者是小男孩,这个时候你就要跟他家长讲清楚两种药的利弊了。” “不过按照我的经验来说,家长一般是会选苯巴比妥。” 毕竟就算是疯了、傻了只要愿意,也是能找到老婆的。 林振江甚至还听说过植物人的家属给植物人物色老婆的,因为植物人看起来就像是睡着了,除了醒不过来,其他情况是正常的。 至于最后那个植物人有没有找到老婆,林振江这就不知道了。 黄建设又喝了一口水,问道:“说完了癫痫,接下来说一说急性肾炎。” “我当时开了青霉素来控制链球菌感染,要是没有青霉素的话,你们开什么药?” “一人说一个。” 一直没有说话的吴友华抢先答道:“四环素。” 吴卫红看被抢了先,紧随其后说道:“……土霉素。” 现在土霉素一般是兽用。 林振江看了一眼,自己身后还有好几个人,就先不说了。 “链霉素。” “庆大霉素。” “磺胺。” 见其他人都说完了,林振江才开口道:“红霉素。” 黄建设点了点头,“说的挺好的,确实在这些药都有抗菌作用。” “四环素容易拉肚子,土霉素容易长疹子,链霉素可能会聋。” 一连点评了三大霉素之后,黄建设直接跳过庆大霉素和磺胺说道:“红霉素也容易出现拉肚子的情况。” “但是,这些不良反应在治病面前不值一提,用了链霉素可能会聋,但是只有链霉素的情况下,不用就是等死的话,做为赤脚医生,就只一个原则,那就是先救人再治病。” 吴小兵见黄建设说的差不多了,赶紧问道:“黄医生,还有磺胺、庆大霉素你没有说呢……” “庆大霉素没有什么好说的,伟大的科学成果,”黄建设依旧不谈庆大霉素的副作用,“就说磺胺类药物不可以。” 庆大霉素的副作用是耳毒性和肾毒性。 “其他的抗菌素都可以,就是磺胺类的不可以,你知道为什么么?” 吴小兵愣住了,摇了摇头,“黄医生,我不知道。” 黄建设直接指向林振江:“小林,你知道么?” 磺胺类药物很好用,但是存在用量大、不良反应较多、细菌易产生耐药性等缺点。 但是这绝对不是黄建设否定磺胺的原因。 毕竟耳聋他都不在乎,哪里会在乎这个。 想了想,林振江说道:“磺胺类药物在酸性环境中容易析出结晶,在肾排泄的时候,很容易析出磺胺结晶,堵塞尿管。”
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