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医生:我都快入土了,系统你才来

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第372章 第三病例,一座无法翻越的大山!
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“还没有看到!” 此时,众多考官也有些迫不及待了。 傅元魁之前的表现,都被他们看在眼里。 对方的答题时间比佟雪龄等人短多了,显然是胸有成竹…… 至于到底能拿到什么分数,没有人知道! 毕竟,佟雪龄和黄立岷的表现已经非常出色了。 想要超过这个分数……就是傅元魁都不一定说百分之百做到! 而且。 有第三病例这座大山挡在面前……意味着大部分人的满分也就是80分而已了,佟雪龄和黄立岷两人能无限接近这个分数,已经非常不可思议。 考官席位。 来自各地的考官依然在快速阅卷。 “这都写得什么鸟字……是医生也不能这么写字啊,这要放高考,能上个大专我都服!”有考官忍不住骂骂咧咧。 还好这次是单独阅卷。 否则的话,统考阅卷的阅卷员就没这么多耐心了,管你七七八八的,认不出来的字就是错! “这种人是怎么进决赛的,前三个加起来才拿10分?” “诶,你先别骂,这好像是你们医院的参赛者啊。” “???回去之后不让他一个月加三十次班,算我心太软!” “……” 大多数参赛者,虽然是各省挑选出来的精英,但这次的决赛本就是为了筛选他们而举办的。 难度也不是一般的高。 所以,总体成绩不怎么样。 偶尔能冒出一个60分的,都算是烧高香了。 “有个总分只有17分?果然,是靠保底名额进来的……要我说明年干脆取消各省的保底名额算了,来了也是凑数的。” 又有人提出这个建议。 这话一出,顿时让段顺、郑酉等人提高了警惕。 “这是任何比赛的基本规则,不得更改。”段顺严肃地道。 国内的医疗资源分配本就极度不均衡。 东部经济强省,和西部相对落后的地方,医疗实力相差非常大。 而即便是同一个地区,也因为虹吸效应等等,导致局部的医疗资源同样分配不均。 就比如川省。 华西一家独大,几乎吸走了全省的顶尖医疗资源。 很多地区,甚至都是全省,乃至于周边几个省份, 才能供养出一个拿得出手的强院。 毕竟,不是所有地方都和天都、魔都一样,能同时诞生一批批顶尖医院。 而保底名额,则是安抚那些落后省份的手段。 如果把这个取消了,不带医疗弱省玩了,那等上面的人干预,可能就是带来新一轮的医改了…… 届时,已经分配好的蛋糕,将会再次迎来动荡。 他们这些人,不管是行政领导,还是临床主任,都会进行一轮洗牌。 留院的话还好。 万一被分配到医疗弱省去了……到时候哭都没地方哭! “我知道我知道……”提出这个想法的考官立马低下了头,乖乖闭嘴。 而其余人,也没再开口,加快了阅卷速度。 终于,角落里一个考官举起了手里的试卷:“郑主任,傅医生的试卷在我这!” 众人连忙看去。 却见这名考官赶紧抓着试卷跑了过来,交给了郑酉,道:“郑主任,你来。” 郑酉有些诧异。 装模作样地推脱了一番,最后还是亲自批改了起来。 而周围的人则是一脸的无语。 草……这特么都能找到拍马屁的机会? 此时,所有的考官都暂时停下了手里的阅卷。 他们都围了过来,期待万分。 “不愧是傅医生,前两题是满分!第三题……居然也拿了十三分!” “后面两题对他来说没有太大难度,尽管漏掉了一些解剖细节,但也没人做得比他好了。” 此刻,郑酉也有些震惊。 第三个病例,是五个之中最复杂的一个。 他的骨折是多层次的。 首先,病人的T12椎体有一个主体骨折。 如果把注意力放在此处的主干骨折上,就会忽略掉真正的危险其实来自于隐蔽的“L1裂隙”。 所谓的T12骨折只是烟雾弹。 导致椎管不稳定性错位的,其实更多来源于L1裂隙!. 其次。 即便注意到了裂隙,也很容易忽略。 因为L1椎体并没有明显的塌陷。 看起来只是一个细小的撕脱性骨折。 但其实,真正的损伤来自于后纵韧带的撕裂! 此种损伤导致脊柱稳定性遭受破坏,病人的站立和活动能力都受到严重影响。 但这一点,其实很难发现。 在影像片子中,撕裂的韧带与周围密度差距不明显,难以察觉。 而即便查看尸体解剖,撕裂处也被死后的变化所掩盖了。 再一个,就是跨段的“椎间盘假象”了。 好几段椎间盘看似正常,实则椎间盘纤维环已经撕裂了。 这导致部分髓核外溢。 而这种外溢压迫了临近的神经根。 病人的病史中存在“非特异性腰痛”的表现,很容易就被医生误判为“软组织拉伤”抑或是“腰肌劳损”。 然而事实上,这是椎间盘裂口导致!. 而不论是影像学,还是解剖,都很难察觉到这种改变。 只有切开纤维环、借助显微镜,才能彻底确认髓核外溢。 这还没完! 以上的所有诊断,都是在软组织、血肿的遮掩下进行探查的。 很多区域看起来都和普通组织瘀滞类似。 很容易就被误判为术后或者是创伤后的正常反应。 而且,不只是髓核外溢压迫。 L1椎体的撕脱性骨折再次加剧了神经根压迫! 所以,如果答案只给出了“髓核外溢压迫”,也只能拿这一得分点一半的分数。 只有同时发现了被软组织掩盖的L1撕脱骨片,推断出神经根所有的压迫点,才算是完整的诊断。 如此种种,让这第三个病例的难度直线攀升。 这都已经不是单纯的走迷宫了。 而是一环套一环。 一个迷宫里面,还有另外一个迷宫。 只有如剥洋葱一般一层层剖开。 把每一层都给看透。 才有可能做出正确的诊断! 这也是为何,郑酉看到这个题目的时候都有种头皮发麻的感觉。 误导点太多了! 而且到处都是干扰项目。 一个思路错误,任何一个细节的经验不足,都可能导致结果大相径庭。 然而就是这种情况下……傅元魁居然还拿了13分! 郑酉心惊不已。 哪怕是他面对这个多层次的病例,都不敢说能稳拿13分。 甚至可能因为想得太多,正好落入陷阱,最后完全诊断错误! “傅元魁的最终成绩算出来了。” 声音落下,众人齐刷刷看向了总分这一项。
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